缺铁是心衰患者无数存在的并吞症现金九游体育app平台，50%~80%的患者缺铁，缺铁与生计质地下落、畅通智商下落和不良预后连系。

轻链心肌淀粉样变性（AL-CM）是一种全身性疾病，不仅累及心肌，还可累及软组织、胃肠谈等组织器官，可能使患者易缺铁。

现在的ESC和AHA/ACC/HFSA心衰指南均将缺铁界说为血清铁卵白浓度<100 ng/ml或血清铁卵白浓度100~299 ng/ml且转铁卵白弥散度（TSAT，即血清铁与转铁卵白采集智商的比值）< 20%。

阜外病院张宇辉等盘考发现，对于轻链心肌淀粉样变性（AL-CM）心衰患者，现行指南界说的 缺铁并不与全因死亡联系，而由TSAT< 20%或血清铁< 13 μmol/L界说的缺铁为全因死亡的独处臆想因子。

盘考给与三种不同的铁败落界说：(1)凭据心衰指南，血清铁卵白浓度<100 ng/ml或100~299 ng/ml，(TSAT)< 20%；(2)TSAT < 20%；(3)血清铁<13 μmol/L。主要结局筹备为全因死亡率。

盘考者称，这是首个系统评估不同缺铁界说在晚期AL-CM患者中的患病率和预后臆想价值的盘考。纳入阜外病院心衰中心2017年9月至2023年10月工夫会诊为AL-CM的149例患者，平均年级为61岁，127例（85.2%）为 NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ期。

张开剩余69%

铁卵白水平中位数为183.68 ng/ml， TSAT中位数为21.80%，血清铁中位数为10.87 μmol/L。血清铁与TSAT高度联系（r=0.85）。

对于轻链心肌淀粉样变性，由于心功能隐敝和肠谈淀粉样原纤维浸润引起的肠谈充血可能导致铁的摄入和采纳减少。其次，血管浸润、并吞取得性X因子败落引起的凝血功能隐敝以及反复服用新式口服抗凝剂可能导致不彰着出血，从而导致铁流失增多。此外，慢性炎症激活可能导致铁代谢杂沓。

盘考发现，不管哪种界说，缺铁在晚期AL-CM患者中很常见，但凭据不同的界说，其预后意旨不同。TSAT或血清铁界说的缺铁是晚期AL-CM患者预后的独处危境成分，具有更好的预后臆想价值。

基于指南和TSAT < 20%的界说，差别有63例（42.3%）、61例（40.9%）被会诊为铁败落，而凭据血清铁<13 μmol/L这一界说，则有105例（70.5%）患者被会诊为铁败落。

由TSAT和血清铁界说的缺铁与全因死亡主要结局联系（HR=2.14、2.16），但与指南界说的铁败落不关联。

在考订了年级、性别、血红卵白和2012年Mayo分期的多变量模子中，TSAT < 20%（HR=2.49）和血清铁< 13 μmol/L（HR=2.24）仍有臆想价值。

何况铁卵白> 300 ng/ml且TSAT < 20%的患者预后最差（HR=2.55）。

盘考者分析，铁卵白> 300 ng/ml且TSAT < 20%的这部分患者未包括在指南界说的缺铁步调中，这可能是指南界说的缺铁与预后无关的原因之一。这部分患者推崇出较高的CRP和hs-CRP水平，表明他们的炎症水平升高。相背，低铁卵白<100 ng/ml但TSAT>20%的患者经常推崇出相对较好的预后（HR=1.12），尽管被纳入指南的界说。

开始：Prevalence and prognostic value of different iron deficiency definitions in light chain cardiac amyloidosis patients. ESC Heart Fail. 2025 Feb 8.

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